[article] | Titre : | Contraception intra-utérine. RPC Contraception CNGOF : Recommandations pour la pratique clinique | | Titre original : | Intrauterine contraception : CNGOF contraception guidelines | | Type de document : | Article de périodique | | Auteurs : | F. VIDAL, Auteur ; L. PARET, Auteur ; T. LINET, Auteur | | Année de publication : | 2018 | | Article en page(s) : | pp.806-822 | | Langues : | Français Anglais | | Catégories : | COMPLICATIONS
CONTRACEPTION INTRA-UTERINE
CONTRE-INDICATIONS
CYCLE MENSTRUEL
DISPOSITIF INTRA-UTERIN
EFFETS INDESIRABLES
IST
PRATIQUE CLINIQUE
RECOMMANDATIONS
| | Index. décimale : | 232 Contraception intra-utérine | | Résumé : | Objectif
L’objectif de ce travail est de fournir des recommandations pour la pratique clinique concernant la contraception intra-utérine.
Méthodes
Une revue exhaustive de la littérature a été effectuée à l’aide des moteurs de recherche Pubmed et Cochrane database. Les recommandations récentes sur le sujet, en langue française et anglaise, ont également été considérées.
Résultats
La contraception intra-utérine peut être proposée dans de nombreuses situations, y compris chez les nullipares, les adolescentes, les patientes vivant avec le VIH avant le stade SIDA (Grade B) et les femmes présentant un antécédent de grossesse extra-utérine (GEU) (Grade C). Il est recommandé de ne pas modifier le schéma de dépistage du cancer du col chez les utilisatrices de dispositif intra-utérin (DIU) (Grade B). Seuls le toucher vaginal avec examen bimanuel et l’inspection cervicale sont formellement recommandés avant la pose d’un DIU (Grade B). Un dépistage systématique des infections sexuellement transmises n’est pas recommandé (Grade B). Ce dépistage est effectué idéalement le jour de la prescription du DIU mais peut être réalisé le jour de la pose si la patiente est asymptomatique (Grade B). Le DIU peut être posé à n’importe quel moment du cycle (Grade B). Il n’est pas recommandé de réaliser une antibioprophylaxie ou une prémédication systématique lors de l’insertion (Grade A). Une visite de suivi peut être proposée dans les semaines suivant la pose (AP). Il n’est pas recommandé de réaliser une échographie de contrôle systématique si la patiente est asymptomatique, que l’insertion du dispositif s’est déroulée sans difficulté et qu’à l’examen les fils sont vus et de longueur attendue (Grade B). Quel que soit le type de DIU, les métrorragies persistantes ou associées à des douleurs pelviennes doivent motiver des explorations complémentaires à la recherche d’une complication (AP). Devant une suspicion de perforation utérine, des examens complémentaires doivent être réalisés pour localiser le DIU (AP). L’abord laparoscopique est la voie à privilégier pour le retrait des DIU en situation abdominale (AP). En cas de grossesse sur DIU, il convient en premier lieu d’éliminer une GEU (Grade B). En présence d’une grossesse intra-utérine évolutive et désirée, il est recommandé de retirer le DIU si les fils sont accessibles (Grade C). La présence d’organismes Actinomyces-like au frottis cervico-vaginal chez une patiente asymptomatique ne doit pas motiver d’exploration complémentaire, de retrait anticipé ou de traitement anibiotique (Grade B). Il n’est pas recommandé de retirer d’emblée le DIU en cas de survenue d’une infection sexuellement transmise ou d’une infection génitale haute (Grade B). En l’absence d’évolution favorable à 48–72h de l’institution du traitement, le retrait du dispositif doit être discuté (Grade B).
Conclusion
La contraception intra-utérine constitue un moyen contraceptif de longue durée d’action efficace avec un taux de continuation élevée qui s’accompagne d’un risque faible de complications. Elle peut donc être proposée à un très grand nombre de patientes, indépendamment de la parité. |
in GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE FERTILITE & SENOLOGIE > Vol. 46 - N° 12 (Décembre 2018) . - pp.806-822
[article] Contraception intra-utérine. RPC Contraception CNGOF = Intrauterine contraception : CNGOF contraception guidelines : Recommandations pour la pratique clinique [Article de périodique] / F. VIDAL, Auteur ; L. PARET, Auteur ; T. LINET, Auteur . - 2018 . - pp.806-822. Langues : Français Anglais in GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE FERTILITE & SENOLOGIE > Vol. 46 - N° 12 (Décembre 2018) . - pp.806-822 | Catégories : | COMPLICATIONS
CONTRACEPTION INTRA-UTERINE
CONTRE-INDICATIONS
CYCLE MENSTRUEL
DISPOSITIF INTRA-UTERIN
EFFETS INDESIRABLES
IST
PRATIQUE CLINIQUE
RECOMMANDATIONS
| | Index. décimale : | 232 Contraception intra-utérine | | Résumé : | Objectif
L’objectif de ce travail est de fournir des recommandations pour la pratique clinique concernant la contraception intra-utérine.
Méthodes
Une revue exhaustive de la littérature a été effectuée à l’aide des moteurs de recherche Pubmed et Cochrane database. Les recommandations récentes sur le sujet, en langue française et anglaise, ont également été considérées.
Résultats
La contraception intra-utérine peut être proposée dans de nombreuses situations, y compris chez les nullipares, les adolescentes, les patientes vivant avec le VIH avant le stade SIDA (Grade B) et les femmes présentant un antécédent de grossesse extra-utérine (GEU) (Grade C). Il est recommandé de ne pas modifier le schéma de dépistage du cancer du col chez les utilisatrices de dispositif intra-utérin (DIU) (Grade B). Seuls le toucher vaginal avec examen bimanuel et l’inspection cervicale sont formellement recommandés avant la pose d’un DIU (Grade B). Un dépistage systématique des infections sexuellement transmises n’est pas recommandé (Grade B). Ce dépistage est effectué idéalement le jour de la prescription du DIU mais peut être réalisé le jour de la pose si la patiente est asymptomatique (Grade B). Le DIU peut être posé à n’importe quel moment du cycle (Grade B). Il n’est pas recommandé de réaliser une antibioprophylaxie ou une prémédication systématique lors de l’insertion (Grade A). Une visite de suivi peut être proposée dans les semaines suivant la pose (AP). Il n’est pas recommandé de réaliser une échographie de contrôle systématique si la patiente est asymptomatique, que l’insertion du dispositif s’est déroulée sans difficulté et qu’à l’examen les fils sont vus et de longueur attendue (Grade B). Quel que soit le type de DIU, les métrorragies persistantes ou associées à des douleurs pelviennes doivent motiver des explorations complémentaires à la recherche d’une complication (AP). Devant une suspicion de perforation utérine, des examens complémentaires doivent être réalisés pour localiser le DIU (AP). L’abord laparoscopique est la voie à privilégier pour le retrait des DIU en situation abdominale (AP). En cas de grossesse sur DIU, il convient en premier lieu d’éliminer une GEU (Grade B). En présence d’une grossesse intra-utérine évolutive et désirée, il est recommandé de retirer le DIU si les fils sont accessibles (Grade C). La présence d’organismes Actinomyces-like au frottis cervico-vaginal chez une patiente asymptomatique ne doit pas motiver d’exploration complémentaire, de retrait anticipé ou de traitement anibiotique (Grade B). Il n’est pas recommandé de retirer d’emblée le DIU en cas de survenue d’une infection sexuellement transmise ou d’une infection génitale haute (Grade B). En l’absence d’évolution favorable à 48–72h de l’institution du traitement, le retrait du dispositif doit être discuté (Grade B).
Conclusion
La contraception intra-utérine constitue un moyen contraceptif de longue durée d’action efficace avec un taux de continuation élevée qui s’accompagne d’un risque faible de complications. Elle peut donc être proposée à un très grand nombre de patientes, indépendamment de la parité. |
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Ajouter le résultat dans votre panier Affiner la rechercheAccouchement à bas risque : mythe ou réalité? in VOCATION SAGE-FEMME, N° 122 (Septembre-Octobre 2016)
